新版诊疗方案发布 关于基孔肯雅热专家研判

2025年7月31日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布了《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》。新版诊疗方案对基孔肯雅热进行了详细解读与研判，以下是相关内容：疾病特点：基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病，临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。其潜伏期为1到12天，常为3到7天。流行情况：基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了本地传播。我国白纹伊蚊分布范围广，蚊媒活跃期长，存在“输入性病例—本地传播流行”模式，2010年以来已发生多起境外输入继发本地病例。重症高危人群：婴儿、65岁以上老年人、晚期妊娠和围产期妇女、慢性基础疾病患者、器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等免疫抑制者，这5类人群为重症高危人群。病理机制：基孔肯雅病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人成骨细胞、滑膜等细胞，导致促炎细胞因子等释放，造成成骨细胞功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感染和多器官损伤，这是关节痛等症状产生的原因。诊断要点：如果出现发热、关节痛或皮疹等临床表现，又在发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区，或者居住、工作场所周围曾有病例发生，则可被视为疑似病例。在登革热流行高风险地区，凡是出现“发热+关节痛”的患者，建议同步检测登革热病毒，以减少误诊和不当用药。治疗原则：目前尚无针对基孔肯雅热的特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。退热以物理降温为主，高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药。对于关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动。同时，不要盲目使用抗菌药物，不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白，除非合并其他疾病已有长期用药指征。解除隔离标准：患者体温恢复正常≥24h且病毒核酸检测阴性，或病程已满7d，方可解除隔离和出院。预防措施：目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。